Stimulasi listrik yang diberikan pada duodenum, segmen awal usus kecil, mungkin menawarkan prosedur endoskopi rawat jalan satu kali untuk pasien diabetes tipe 2, berpotensi memungkinkan mereka untuk mempertahankan keseimbangan glikemik dan menghentikan penggunaan insulin, sebuah studi pendahuluan menunjukkan.
Penelitian ini dilakukan di Amsterdam University Medical Center di bawah bimbingan Celine Busch, seorang mahasiswa PhD gastroenterologi, dan Jacques Bergman, MD, PhD, seorang profesor yang mengkhususkan diri dalam endoskopi gastrointestinal.
Diabetes tipe 2 mempengaruhi lebih dari 37 juta orang Amerika dan lebih dari 90% dari mereka memiliki kondisi tersebut. Metode tradisional mengobati diabetes tipe 2 melibatkan minum obat penurun glukosa atau menyuntikkan insulin, yang memiliki beberapa efek samping, termasuk risiko gula darah rendah dan penambahan berat badan.
Namun, penelitian ini dapat memberikan perbaikan potensial atas perawatan obat dengan menawarkan prosedur rawat jalan satu kali yang menyediakan kontrol glikemik. “Potensi untuk mengendalikan diabetes dengan pengobatan endoskopi tunggal sangat spektakuler,” kata Busch.
Penelitian sebelumnya telah mengeksplorasi dampak ablasi, menggunakan panas untuk memodifikasi lapisan usus kecil, setelah mengamati bahwa pasien yang menjalani bypass lambung mengalami peningkatan kontrol insulin segera setelah operasi, bahkan sebelum penurunan berat badan dapat terjadi. Ini menunjukkan bahwa melewati bagian usus kecil ini berperan dalam kontrol glikemik pada diabetes tipe 2.
Dalam penelitian ini, 14 pasien menjalani prosedur endoskopi selama satu jam di mana pulsa listrik bolak-balik dikirim ke lapisan usus kecil tepat di bawah perut. Setelah prosedur, pasien dipulangkan pada hari yang sama dan menjalani diet cairan yang dikontrol kalori selama dua minggu. Pasien kemudian mulai mengambil semaglutide, obat diabetes, titrasi hingga 1 mg seminggu.
Semaglutide sendiri kadang-kadang memungkinkan pasien dengan diabetes tipe 2 untuk berhenti minum insulin, tetapi hanya pada sekitar 20% kasus. Dalam penelitian ini, 12 dari 14 pasien, atau 86%, mempertahankan kontrol glikemik yang baik tanpa insulin selama setahun, menunjukkan bahwa perbaikan terkait dengan prosedur dan bukan hanya semaglutide. Para penulis mulai bekerja pada uji coba terkontrol acak double-blind untuk menguji hasil ini.
“Prosedur yang satu ini adalah ‘modifikasi penyakit’ karena membalikkan daya tahan tubuh terhadap insulinnya sendiri, akar penyebab diabetes tipe 2,” kata Bergman. Para peneliti berhipotesis bahwa paparan kronis terhadap diet tinggi gula, tinggi kalori menghasilkan perubahan yang tidak diketahui pada lapisan usus kecil, membuat tubuh resisten terhadap insulinnya sendiri.
Para peneliti percaya meremajakan jaringan di bagian usus ini meningkatkan kemampuan tubuh untuk merespons insulinnya sendiri, terutama pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang tubuhnya masih memproduksi insulin.
Meskipun hasil penelitian ini menjanjikan, penelitian ini masih dalam tahap awal. Para penulis berencana untuk melanjutkan penelitian mereka dengan uji coba terkontrol acak double-blind untuk menguji lebih lanjut hasil mereka.
Prosedur
Prosedur, yang disebut duodenum mucosal resurfacing (DMR), melibatkan pengiriman pulsa listrik ke lapisan duodenum, sebagian dari usus kecil. Metode ini menggunakan kateter khusus yang memberikan energi listrik ke dinding duodenum, menciptakan cedera terkontrol pada lapisan mukosa. Proses ini menyebabkan jaringan beregenerasi dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk merespons insulin.
DMR dilakukan di bawah sedasi dan biasanya memakan waktu sekitar satu jam untuk menyelesaikannya. Pasien dapat pulang pada hari yang sama dan memulai diet cairan yang dikontrol kalori selama dua minggu. Setelah dua minggu, pasien mulai menggunakan semaglutide, obat diabetes, titrasi hingga 1 mg seminggu.
“DMR adalah terapi baru yang menjanjikan yang berpotensi membantu jutaan orang dengan diabetes tipe 2 yang berjuang untuk mengelola kadar gula darah mereka dengan obat-obatan tradisional,” kata Busch. “Prosedur yang satu ini adalah ‘modifikasi penyakit’ karena membalikkan daya tahan tubuh terhadap insulinnya sendiri, akar penyebab diabetes tipe 2.”
Studi ini sepenuhnya didanai oleh Endogenex, sebuah perusahaan yang berbasis di Minnesota yang memiliki teknologi yang digunakan untuk prosedur DMR. Dr. Bergman bertugas di dewan penasihat Endogenex, dan perusahaan telah mulai mengerjakan uji coba terkontrol acak double-blind untuk menguji hasil penelitian.
Terlepas dari hasil yang menjanjikan, beberapa ahli telah menyuarakan keprihatinan tentang keamanan jangka panjang dan kemanjuran prosedur DMR. Dr. Kenneth Snow, seorang ahli endokrinologi dan profesor klinis kedokteran di University of Washington, mengatakan kepada New York Times bahwa sementara penelitian ini “menggembirakan,” masih terlalu dini untuk mengatakan apakah prosedur ini akan menjadi solusi jangka panjang yang layak untuk pasien dengan diabetes tipe 2.
“Diabetes tipe 2 adalah penyakit kompleks yang membutuhkan pendekatan multifaset untuk pengobatan,” kata Snow. “Sementara prosedur DMR dapat memberikan manfaat jangka pendek, masih harus dilihat apakah itu akan menjadi solusi jangka panjang yang aman dan efektif bagi pasien.”
Para ahli lain juga menunjukkan bahwa prosedur DMR bukan tanpa risiko, termasuk potensi perdarahan, infeksi, dan kerusakan pada organ di sekitarnya. Selain itu, prosedur ini saat ini hanya tersedia di sejumlah pusat medis di seluruh dunia, yang dapat membatasi aksesibilitasnya ke pasien di area tertentu.
Terlepas dari kekhawatiran ini, para peneliti yang terlibat dalam penelitian ini tetap optimis tentang potensi prosedur DMR untuk merevolusi pengobatan diabetes tipe 2.
“Ini hanyalah awal dari apa yang bisa menjadi terobosan besar di bidang penelitian diabetes,” kata Busch. “Kami sangat antusias untuk terus mempelajari efek jangka panjang dari prosedur DMR dan untuk mengeksplorasi cara-cara baru untuk meningkatkan kehidupan pasien dengan diabetes tipe 2.”
Artikel ditulis oleh Joseph Shavit di thebrighterside.new